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La terapia ad Onde d’Urto per il trattamento della tendinopatia cronica prossimale del ginocchio in atleti professionisti

La terapia ad Onde d’Urto per il trattamento della tendinopatia cronica prossimale del ginocchio in atleti professionisti

Tendinopatia del Ginocchio - Dr. Mazzucchelli Fisioterapista

Indice

La terapia ad Onde d’Urto per il trattamento della tendinopatia cronica prossimale del ginocchio in atleti professionisti

Angelo Cacchio, MD; Jan D. Rompe, MD; John P. Furia, MD; Piero Susi, MD; Valter Santilli, MD and Fosco De Paulis, MD

Pubblicato online prima della stampa il 20 Settembre, 2010, doi:10.1177/0363546510379324Am J Sports Med Gennaio 2011 vol. 39 no. 1 146-153

ITALIA

Trattamento
ambulatoriale efficace

La tendinopatia cronica prossimale del ginocchio è una sindrome causata dall’utilizzo eccessivo dello stesso, e di solito è gestita con metodi non invasivi. La terapia ad Onde d’Urto ha dimostrato di essere efficace in molte tendinopatie.

Abstract: 

La terapia ad onde d’urto può essere più efficace di altri trattamenti non invasivi per la tendinopatia cronica prossimale del ginocchio .
Piano di studio: studio randomizzato e clinicamente testato Livello di evidenza, 1.

Metodi: 

Quaranta atleti professionisti con tendinopatia cronica prossimale del ginocchio sono stati selezionati tra il 1 febbraio 2004, e il 30 settembre 2006. I pazienti sono stati trattati per 4 settimane in modo casuale con terapia ad onde d’urto, utilizzando 2500 impulsi per ogni sessione e una densità del flusso di energia di 0,18 mJ / mm2 senza alcuna anestesia, (gruppo SWT, n = 20), o con trattamenti tradizionali come farmaci non steroidei anti-infiammatori, fisioterapia classica, e un programma di esercizio per i muscoli posteriori della coscia (gruppo TCT, n = 20). I pazienti sono stati valutati prima del trattamento, ad 1 settimana e a 3, 6 e 12 mesi dopo la fine del trattamento. I punteggi nella Scala Analogico Visiva (VAS) del dolore e lo stadio sulla scala di valutazione di Nirschl (NCVM) sono state utilizzate come misure di esito primarie.

Risultati: 

I pazienti sono stati osservati per un periodo medio di 10-7 mesi (range 1-12 mesi). Sei pazienti sono venuti meno durante il follow-up, perché hanno subito un intervento chirurgico: 3 (tutti in gruppo TCT) sono mancati dopo 3 mesi; 2 (1 in ogni gruppo), dopo 6 mesi; e 1 (nel gruppo TCT), dopo 12 mesi. Il follow-up primario è stato eseguito dopo 3 mesi dall’inizio del trattamento. I punteggi VAS con le SWT e i gruppi TCT contavano 7 punti prima del trattamento (P = .84), 2 punti e 5 punti, rispettivamente, 3 mesi dopo il trattamento (P  <.001). I punteggi NPRs dell’ SWT e i gruppi TCT contavano 5 punti in entrambi i gruppi prima del trattamento (P = .48), 2 punti e 6 punti, rispettivamente, 3 mesi dopo il trattamento (P  <.001). A 3 mesi dopo il trattamento, 17 dei 20 pazienti (85%) nel gruppo SWT e 2 dei 20 pazienti (10%) nel gruppo TCT ha raggiunto una riduzione di almeno il 50% del dolore (P  <.001) . Non ci sono state gravi complicazioni nel gruppo SWT.

Conclusioni: 

La Terapia ad Onde d’Urto è un trattamento sicuro ed efficace per i pazienti con tendinopatia cronica prossimale del ginocchio.

Tendinopatia del Ginocchio - Dr. Mazzucchelli Fisioterapista
Tendinopatia del Ginocchio – Dr. Mazzucchelli Fisioterapista

Un metodo concreto, pratico e veloce

Un approccio globale mai basato solo sul singolo sintomo.

Per ogni paziente un approccio altamente personalizzato ed unico basato sui principi della terapia manuale, posturalogia ed osteopatia.

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Caviglie e Piedi Trattati
INFORMAZIONI UTILI

Dopo un’attenta anamnesi e valutazione posturale complessiva si evidenziano e trattano le problematiche con l’obbiettivo primario della riduzione della sintomatologia dolorosa che ha portato il paziente in studio.

E’ la domanda più frequente. A mio avviso non c’è differenza se non prettamente scolastica e formativa in quanto entrambe si basano sulla perfetta conoscenza della fisiologia e anatomia. In rete si trovano risposte propagandistiche da entrambe le discipline ma la verità è che non esiste la tecnica migliore ma semplicemente la più opportuna ed indicata per il singolo paziente ed in quel momento. L’unico interesse del terapeuta deve essere il benessere del paziente.

Unica cosa fondamentale che il paziente dovrebbe verificare è la reale natura sanitaria del professionista e quindi la Laurea. Ad oggi la semplice osteopatia è stata riconosciuta come disciplina para sanitaria che previene e mantiene lo stato di salute e quindi non cura!

Il prezzo delle Visita è di Euro 65. Non c’è differenza tra la prima seduta e le eventuali successive. Ovviamente per le riabilitazioni che necessitano di più sedute il costo è rimodulato.

La spesa rientra tra le spese sanitarie ed è quindi esente iva, scaricabile e detraibile dalla dichiarazione dei redditi.

Le manipolazioni sono sicure e non sono assolutamente dolorose. Il suono (crack) che si può sentire è dato da una variazione di pressione (negativa) all’interno dell’articolazione che crea lo scoppio di gas. Può succedere che il giorno seguente si avverti qualche dolore diffuso dato dalle manipolazioni ma semplicemnte per il fatto che il corpo non è ancora in grado di gestire le nuove correzioni posturali. 

La singola manipolazione non serve a nulla se non è inserita in un ragionamento più ampio e complesso.

Le manipolazioni agiscono su vari aspetti neurofisiologici e di liberta di movimento e risulta impossibile in poche parole riassumerne i meccanismi di azione e sicuramente c’è da diffidare dall’amico che ti “scrocchia la schiena” e soprattutto dal professionista che scrocchia una volta a destra ed una volta a sinistra!

No non è necessaria la prescrizione medica in quanto il Fisioterapista ha potere autonomo di gestire ed effetture la terapia più indicata ed effettuare diagnosi funzionale.

Per quanto riguarda eventuali accertamenti già eseguiti è utile portali per comprendere meglio la problematica.

Se necessari altri approfondimenti o visite specialistiche verranno richieste.

E’ impossibile rispondere senza visitare il Paziente.
Per la maggior parte dei pazienti con l’approccio osteopatico e manipolativo normalmente sono necessarie 1-2 sedute per la riduzione o scomparsa della sintomatologia dolorosa.
Nei casi invede di una ribalitazione per esempio post operatoria il numero di sedute aumenta come da protocolli terapeutici riconosciuti.
Come mi piace sempre precisare è il sintomo del paziente che detta i modi e le tempistiche delle sedute sia in acuto che di mantenimento.

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